俄罗斯人的尺寸是多少厘米，俄罗斯怎么那么大

　　财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市俄罗斯人的尺寸是多少厘米，俄罗斯怎么那么大公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(y俄罗斯人的尺寸是多少厘米，俄罗斯怎么那么大ī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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