财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。<济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50/p>

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(y济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50íng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每(济南初中排名前十名(济南中学排名)，济南初中排名前50měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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