财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020分米等于多少米 20分米等于多少厘米20年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力20分米等于多少米 20分米等于多少厘米成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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