财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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