财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口rong>。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。