财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(d倒装句是什么意思举例 语文，倒装句是什么意思举例ào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)倒装句是什么意思举例 语文，倒装句是什么意思举例所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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