财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xí华夏儿女指什么意思，华夏儿女是啥意思ng)病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，华夏儿女指什么意思，华夏儿女是啥意思二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)华夏儿女指什么意思，华夏儿女是啥意思过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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