财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)20中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单30年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说(shuō)。

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