财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔料酒可以用白酒替代吗，料酒可以用白酒替代吗医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)料酒可以用白酒替代吗，料酒可以用白酒替代吗科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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