财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格造梦西游3宠物技能几级领悟(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)造梦西游3宠物技能几级领悟，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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