财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医简朴和俭朴的区别是什么，简朴和俭朴的区别在哪保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，简朴和俭朴的区别是什么，简朴和俭朴的区别在哪>净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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