财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报爪zhua跟爪zhao的区别组词，爪zhua跟爪zhao的区别图解中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个(爪zhua跟爪zhao的区别组词，爪zhua跟爪zhao的区别图解gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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