财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，古代陇西成纪是现在的哪里，陇西成纪怎么读rong>价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.古代陇西成纪是现在的哪里，陇西成纪怎么读07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)古代陇西成纪是现在的哪里，陇西成纪怎么读医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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