财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)除牛反绒是真皮吗，二层牛皮除牛反绒是真皮吗局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。除牛反绒是真皮吗，二层牛皮除牛反绒是真皮吗p>

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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