财联社(shè)4月(yuè)29日讯鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(鬼吹灯真正的作者不敢承认，鬼吹灯真正的尸仙zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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