财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rù1亿越南盾是富豪吗，越南打工一个月多少钱n)率仅为1亿越南盾是富豪吗，越南打工一个月多少钱5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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