财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的(de)山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，女生为什么不能光膀子，为什么女人不能光膀子rong>大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属女生为什么不能光膀子，为什么女人不能光膀子于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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