财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(c聚酯纤维对人体有害吗 聚酯纤维是塑料吗ái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020聚酯纤维对人体有害吗 聚酯纤维是塑料吗年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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