财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，homework可数还是不可数名词，homework可数吗？housework 呢三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医homework可数还是不可数名词，homework可数吗？housework 呢疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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