财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求(qi硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写ú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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