财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从顶的速度越来越快越叫的原因，顶的速度越来越快过程>目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料顶的速度越来越快越叫的原因，顶的速度越来越快过程(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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