财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)发字有几画，发字有几画五行什么外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来了。发字有几画，发字有几画五行什么ng>低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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