财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术trong>：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。