财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(希望你一切都好是什么意思，只要你好一切都好是什么意思xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国希望你一切都好是什么意思，只要你好一切都好是什么意思的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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