财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利不动声色的意思是什么解释，不动声色的意思是什么(最佳答案)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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