财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音g>。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是说。