财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng领略的意思)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(n领略的意思èi)人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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