财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，盱眙的邮编号码是多少啊rong>但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)盱眙的邮编号码是多少啊strong>。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打(盱眙的邮编号码是多少啊dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。