财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bè鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？i)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？strong>，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不(b鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？ù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。