财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有寄养猫咪一个月多少钱，长期寄养宠物多少钱一个月一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形寄养猫咪一个月多少钱，长期寄养宠物多少钱一个月成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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