财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。0082是哪个国家区号呢，0081是哪个国家区号p>

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　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利0082是哪个国家区号呢，0081是哪个国家区号(lì)能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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