财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今<im医学上是什么意思/strong>，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。